ACCADEMIA DELLA MERCEDE

POPULORUM GYMNASIUM

di Lettere - Scienze - Arti e Tempo Libero

RETTORATO

 

sotto l'alto Patrocinio dei

 Cavalieri della Mercede

MODULISTICA

 

 

Casella di testo: ACCADEMIA DELLA MERCEDE
POPULORUM GYMNASIUM
- Di Lettere – Scienze – Arti e Tempo Libero -
 
Scheda di Adesione
All’ACCADEMIA DELLA MERCEDE
 
 
IL/La sottoscritto/a 
Cognome ___________________________________________________________________________________
 
Nome ______________________________________________________________________________________
 
Nato/a a _________________________________________________   il _________________________________
 
 Residenza:
Via          _________________________________________________________________________ n° __________
 
Città ________________________________________________________________________________________
 
Tel.         ________________________________ Cell: ___________________________ e-mail: ________________
 
 Professione: Titoli professionali – accademici – nobiliari: 
________________________________________________________________________________________________
 
 
Presa visione dello Statuto, condividendo le finalità che impegnano l’Accademia ad operare a favore delle opere di assistenza realizzate dai Cavalieri della Mercede
 
CHIEDE
 
Al Magnifico Rettore dell’Accademia della Mercede di essere ammesso/a tra gli Accademici.
 
Allega:
-          n° 2 foto formato tessera
-          curriculum vitae e professionale
-          ricevuta di versamento  o di €. 25,00 (venticinque/00) intestato all’Accademia 
 
con la sottoscrizione della presente scheda, sollevo l’Accademia della Mercede dall’obbligo alla riservatezza sui miei dati personali.
 
Catania                                                                                                f.to __________________________________
 
 
 
 
il Preside presa visione della richiesta, chiede al Magnifico Rettore di ammettere l’aspirante nell’Accademia
 
f.to il Preside ………………………
 
 
Il Rettore, esaminata la richiesta ammette l’aspirante tra gli Accademici della Mercede e decreta che sia iscritto/a al n° ….. dell’Albo d’Oro dell’Accademia.
 
f.to IL RETTORE ________________________